北京市2026年度"北京普惠健康保"保障已于1月1日正式生效。根据项目组消息显示,元旦假期期间,项目组接到了大量市民和企业的咨询电话。许多市民因错过前期参保时间希望能够获得补交机会,部分企业则希望为员工集体参保以完善福利体系。

为了回应广大市民及企业的参保需求,项目组决定将参保期限延长至1月31日。在延长期限内参保,所有参保条件、保障待遇、保费金额、缴费方式和保障期限均保持不变。参保人仍可使用医保个人账户余额为本人及其家人办理参保手续。

为了让参保人更好地享受保障服务权益,项目组明确了参保查询、理赔申请及健康服务领取的具体流程。对于已参保的市民,查询参保信息非常简便。参保人只需关注"北京普惠健康保"微信公众号,在底部菜单栏选择【服务中心→个人中心】,进入2026年度个人中心后点击【去查看】,完成登录即可在【我的保单】中清晰查看到个人参保详情。

在理赔服务方面,医疗责任理赔提供双通道理赔服务。对于本市基本医保参保人符合赔付条件的案件,"北京普惠健康保"会发送短信通知参保人进行理赔。对于医保内自付责任和医保外住院自费责任将进行主动赔付,参保人可通过"北京普惠健康保"微信公众号填写领款人账户信息完成理赔流程(特殊情况除外),无需提供医疗票据等纸质材料。

针对非本市基本医保参保人(如新市民等)的理赔案件,参保人可以通过"北京普惠健康保"微信公众号进行线上理赔申请。此外,特药责任理赔提供了两种选择:一是特药直付服务,在购药时只需支付自付部分,无需垫付全部费用;二是事后报销服务。

全体参保人均可享受购药折扣权益和其他通用服务。对于连续参保(持有2023年至2026年度有效保单)且无出险记录的被保险人,还可获得六选一的专属健康服务,包括健康体检筛查、牙科检查洁牙和中医按摩调理等项目,该服务计划于1月中旬开放领取。